【健康科普】孟鲁司特：一个“魔丸”的自白

大家好，我是孟鲁司特，江湖人称“抗过敏界的小哪吒”——既能闹海（对抗过敏），也会闹心（不良反应）。我的主业是帮人类镇压哮喘、过敏性鼻炎，预防运动引起的支气管收缩，但因为“戏太多”，被FDA贴了黑框警告！今天我必须来场坦白局，聊聊我的“小脾气”。

1. 常规操作（常见不良反应）

皮疹、眩晕、嗜睡、发热、心悸、恶心、腹泻……这些基础款副作用，我称之为“药生必备才艺”。
     2. 魔法伤害（神经系统不良反应）

FDA给我扣的黑锅黑框警告，

指控我可能引发：

夜惊、梦魇、行为突变、焦虑、攻击性行为、异常举动、甚至自杀念头。离谱的是，有人吃药一周内就触发“疯癫模式”，有人半年后才觉醒“暗黑人格”。

没错，这些都是我干的。

研究表明，我的神经系统不良反应在儿童中发生率较高，其中睡眠障碍最为常见（发生率在1‰-1%之间），包括入睡困难、睡眠中断和噩梦，其次是烦躁、疼痛和多动症。而强迫性症状、幻觉、自杀想法的发生率小于万分之一。
   3、定心丸：我不是“黑名单”成员！

但是!黑框警示≠黑名单

首先给大家一颗“定心丸”，我作为老少皆宜的常用药物，安全性与耐受性良好，已被众多国内外指南推荐。黑框警告并不等于黑名单！绝大多数的神经系统症状都可在停药后短期内消失，没有发现导致更严重的不良事件。

4、求生指南:如何让我从“魔丸”变“灵丸”

▶ 给医生的建议 ◀

（1）掌握适应症，别拿我当“万金油”！目前我仅被批准用于哮喘、过敏性鼻炎（AR）。
      （2）开药前了解患儿有无精神病史，做好安全性评估。

▶ 给患者的Tips ◀

（1）对于未服药的患儿家长：

如实告知医生有无精神病史，协助其做好治疗前的安全评估。
      （2）对于已服药的患儿家长：

警惕但不必恐慌，注意不要擅自停药。密切关注服药期间是否出现情绪、行为变化，监测不良反应。若发现异常，请立即停药，前往医院就诊。

*最后，请牢记我的使用口诀*

参考文献：
[1] 孟鲁司特钠药品说明书.
[2] 国家药品不良反应监测中心. 药物警戒快讯 [J]. 2020.
[3] 杨泽平，劳楚瑜，陈景秀，等. 基于FAERS数据库儿童应用孟鲁司特的不良事件信号挖掘与分析[J]. 今日药学,2024:1-9.
[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）[J]. 2020.
[5] Marques, CF, Marques, MM, Justino, GC. The mechanisms underlying montelukast's neuropsy
chiatric effects - new insights from a combined metabolic and multiomics approach. LIFE SCI. 2022; 310 121056. doi: 10.1016/j.lfs.2022.121056
[6] Sansing-Foster V, Haug N, Mosholder A, et al. Risk of Psychiatric Adverse Events Among Montelukast Users[J]. journal of allergy and clinical immunology. In practice,2021,9(1):385-393